经络穴位入门：十四经与取穴基础

TakeHealthy 原创 · 健康科普

经络穴位是中医理论的基石。古人发现人体气血沿着固定通路循行，这些通路称为经络，通路上的关键节点称为穴位（腧穴）。两千多年来，医家对穴位的名称与定位不断整理，最终形成了规范：国家标准 GB/T 12346-2021《经穴名称与定位》规定了十四经 361 个经穴的标准名称、国际代码与定位方法，是针灸取穴的权威依据。

一、十四经的构成

经脉体系以"十二正经 + 奇经八脉中的任、督二脉"为主干，合称十四经。十二正经按手足与阴阳分为六对：

类别	经脉	走向	国际代码	穴位数
手三阴	手太阴肺经	胸 → 手（拇指）	LU	11
	手厥阴心包经	胸 → 手（中指）	PC	9
	手少阴心经	胸 → 手（小指）	HT	9
手三阳	手阳明大肠经	手（食指）→ 头面	LI	20
	手少阳三焦经	手（无名指）→ 头面	SJ	23
	手太阳小肠经	手（小指）→ 头面	SI	19
足三阳	足阳明胃经	头面 → 足（次趾）	ST	45
	足少阳胆经	头侧 → 足（四趾）	GB	44
	足太阳膀胱经	头 → 足（小趾）	BL	67
足三阴	足太阴脾经	足（大趾）→ 胸	SP	21
	足厥阴肝经	足（大趾）→ 胸胁	LR	14
	足少阴肾经	足（涌泉）→ 胸	KI	27
奇经	任脉	前正中线，下 → 上	RN	24
奇经	督脉	后正中线，下 → 上	DU	28

另有 经外奇穴（如太阳、印堂）不属于十四经，但临床常用，GB/T 12346 附录亦有收录。

二、穴位定位三大方法

穴位的精确定位，国家标准的核心是骨度分寸法——以身体自身的骨性标志为基准，将特定距离折算为"寸"（同身寸），再按比例定位。它本质上是比例定位，所以每个人的穴位位置都以自己的体型为准：

骨度分寸法（GB/T 3.3.1）：如"肘横纹→腕横纹 = 12 寸"、"胫骨内侧髁下方→内踝尖 = 13 寸"、"两乳头之间 = 8 寸"等，是取穴的主基准。
手指同身寸（GB/T 3.3.2）：以患者本人手指宽度为准——拇指指间关节宽 = 1 寸，食指到无名指并拢 = 3 寸（"横指同身寸"）。用于骨度分寸不便量取的部位。
体表解剖标志：如"两眉之间"（印堂）、"第 2 腰椎棘突下"（命门）、"外膝眼"（犊鼻）等，直接以可触摸的结构定位。

例：足三里 = 犊鼻（外膝眼）下 3 寸，胫骨前嵴外侧一横指。其中"3 寸"按骨度分寸折算，大约是膝中到外踝尖距离的 3/16——这正是本站穴位查询"个体化取穴参考"的换算原理。

三、特定穴：穴位里的"重点"

361 个经穴中有一些特殊类别，临床价值突出，统称特定穴：

类别	说明	例穴
五输穴	肘膝以下，按井荥输经合排列，"经气由小到大"	少商（井）、鱼际（荥）、太渊（输）
原穴 / 络穴	脏腑原气留止 / 表里经联络	合谷（大肠原）、列缺（肺络）
郄穴	经气深聚处，急症多用	孔最（肺郄）、梁丘（胃郄）
背俞穴 / 募穴	脏腑之气输注于背 / 汇聚于胸腹	肺俞 / 中府（肺募）
八会穴	脏、腑、气、血、筋、骨、脉、髓之会	中脘（腑会）、膈俞（血会）
八脉交会穴	与奇经八脉相通的八个要穴	内关、外关、公孙、足临泣等

四、取穴的边界

穴位定位可以自学参考，但针刺、艾灸属医疗行为。取穴最后一步往往依赖触诊（凹陷、酸胀感、特殊解剖标志），这是自测与图文无法替代的。无论你是想保健按摩还是治疗疾病，都应由专业针灸师在四诊合参后操作。

居家按揉与取穴的注意事项

穴位定位可以自学参考，但居家自我保健仍有一些边界需要注意。先说按揉：力度以局部出现“酸、胀、麻”的得气感为度，切忌暴力按压或长时间重按同一处；皮肤破损、局部感染、骨折或已知肿瘤部位禁止按揉；孕妇、有出血倾向者以及患有严重慢性病的人群，应在专业人士指导下进行。再说取穴：如果拿不准精确位置，可优先采用“体表标志法”（例如两眉之间为印堂、外膝眼为犊鼻），或以手指同身寸按比例估算大致范围；若仍不确定，建议以“大致区域轻揉”代替精准点按，或咨询专业针灸师。需要强调的是，针刺、艾灸属于医疗行为，不可自行操作，请由具备资质的针灸师在四诊合参后实施。

要点速览

十四经 = 十二正经 + 任督二脉，共 361 个标准经穴（GB/T 12346-2021）。
取穴核心是"骨度分寸法"——按自身身体比例折算，人人不同。
手指同身寸与体表标志是骨度分寸的辅助方法。
五输穴、原络、郄、募俞、八会等特定穴是临床重点。
针刺艾灸属医疗行为，请由专业针灸师操作。